常州市慈善总会慈善大病 补充医疗保险方案?022版)
为让“因病致贫,因病返贫”困难群众得到更有针对性的救助,建立多层次的社会保障体系,积极发挥商业保险的补充作用,特制定本实施办法,本办法实施一年、/span>
一?nbsp;保障对象
凡新北区、天宁区、钟楼区参加常州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的户籍居民、/span>
二、保险期闳/strong>
2022???2022?2?1?/span>
三、救助对象及救助标准
(一?类救助对象(新北区、天宁区、钟楼区的低保对象、低保边缘困难对象)救助标准如下9/span>
1.保障对象因重大疾病(42种)在常州公立医院(住院+门诊)治疗发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助及第三方赔付等途径补偿后,按全年累计个人自付费用的90%给予救助:/span>
2.保障对象因一般疾病在常州公立医院住院治疗发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助及第三方赔付等途径补偿后,按全年累计个人自付费用的50%给予救助、/span>
以上两项合计最高救?0000元、/span>
(二?类救助对象(?类救助对象以外的其他对象救助)标准如下:
因患重大疾病?2种)导致家庭经济困难的,在常州公立医院住院治疗发生的医疗费用,经基本医保并且经大病保险及第三方赔付等途径补偿后,个人自付金额超过一定数额的,一次性给予救助、/span>
个人自付金额 |
救助金额(元(/span> |
20000元(含)-50000兂/span> |
2000 |
50000元(含)以上 |
5000 |
(一)与(二)不重复救助、/span>
四、救助细刘/strong>
1.认可的医院:公立医院,不包括各类民营医院、康复医院、联合诊所、私立医院等。(1类救助对象认可在鼎武医院、康瑞世纪医院的血液透析(/span>
2.对未刷医保卡或未通过社保结算的全部自费的医疗费用以及特需病房所产生的医疗费用全额不纳入自付费用计算范围。药房发票及第三方机构开具的发票不纳入自付费用计算范围、/span>
3.不承担各类器官、组织移植的器官源及组织源、/span>
4.医保目录外的整容手术、保健药品、膏方调理、主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;应当有公共卫生负担的医疗费用如结核、艾滋病等费用全额不纳入自付费用计算范围、/span>
5.1类救助对象的救助标准中,对于新型、昂贵的诊疗项目和耗材:如中子刀、PET-CT、各类胶囊镜检查以及单价在5000元以上的医疗保险目录内及医保目录外的检查、化验治疗等项目和特殊医用材料按自付费用?0%计入自付费用计算范围、/span>
6?类救助对象的大病门诊仅限尿毒症、器官移植、再生障碍性贫血及白血病的药品费用及诊疗费用与恶性肿瘤放化疗的药品费用。(具体见常州医保目录)
7. ?类救助对象以外的其他对象的出入日间病房不纳入自付费用计算范围、/span>
8. ?类救助对象以外的其他对象的住院发票中未经大病保险支付的发票不计入自付费用的计算范围、/span>
9.本方案申请救助截止日期为2023??5日,逾期一律不救助、/span>
五、重大疾病救助病种范図/strong>
1.恶性肿?-重度?.较重急性心肌梗塝3.严重脑中风后遗症?.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);5.重大器官移植术或造血干细胞移植术;6.多个肢体缺失;7.急性或亚急性重症肝炍8.严重慢性肾衰竭;9.严重慢性肝衰竭;10.严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症;11.严重非恶性颅内肿瘣12.心脏瓣膜手术;13.严重阿尔茨海默病;14.严重原发性帕金森痄15.严重Ⅲ度烧伤;16.严重脑损伣17.严重运动神经元病;18.严重特发性肺动脉高压;19.主动脉手?20.严重慢性呼吸衰?21.重型再生障碍性贫血;22.严重溃疡性结肠炎;23.严重原发性心肌病;24.严重克罗恩病;25.严重脊髓灰质炍26.严重类风湿性关节炎27.严重多发性硬化症;28.原发性硬化性胆管炎;29.严重胰岛素依赖性糖尿病;30.严重系统性红斑狼疮性肾痄31.急性坏死性胰腺炎开腹手?32.严重感染性心内膜炍33.重症急性坏死性筋膜炎;34.严重冠心痄35.白血痄36.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感柒37.严重弥漫性系统性硬皮病;38.非阿尔茨海默病所致严重痴呅39.胰腺移植;40.埃博拉出血?41.头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手?42.严重自身免疫性肝炎、/span>
六、救助材斘/strong>
(一?类人员救助对豠/span>
1.大病门诊类:大病门诊发票原件、大病门诊发票清单、重疾诊断报告或证明材料、门诊病历复印件、身份证复印件、银行卡复印件、联系方式、低保或低保边缘证复印件、/span>
2.住院类:住院发票原件、出院小结、住院费用清单(非医疗明细清单)、身份证复印件、银行卡复印件、联系方式、低保或低保边缘证复印件、/span>
电子发票需打印,收费凭条不作为报销依据、/span>
(二?类人员救助对象(?类救助对象以外的其他对象(/span>
个人申请资料:医院出具的住院发票原件、出院小结、住院费用清单(非医疗明细清单)、重疾诊断报告或证明材料、申请人身份证复印件、银行卡复印件、户口本复印件、联系方式。电子发票需打印,收费凭条不作为报销依据、/span>
附件
重大疾病释义
一、恶性肿瘤——重度:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3??(恶性肿瘤)范畴的疾病、/span>
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内:
1.ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)?(动态未定性肿瘤)?(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如9/span>
?)原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等:/span>
?)交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等:/span>
2.TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;
3.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;
5.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
6.相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病:/span>
7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂?lt;10/50 HPF和ki-67?%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤、/span>
二、较重急性心肌梗死:急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合(1)检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;?)同时存在下列之一的证据,包括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓、/span>
较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,并且必须同时满足下列至少一项条件:
1.心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍(含)以上:/span>
2.肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍(含)以上:/span>
3.出现左心室收缩功能下降,在确诊6周以后,检测左室射血分数(LVEF)低?0%(不含):/span>
4.影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流:/span>
5.影像学检查证实存在新出现的室壁瘤:/span>
6.出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克、/span>
其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内、/span>
三、严重脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍:
1.一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下:/span>
2.语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上、/span>
四、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):指为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术、/span>
五、重大器官移植术或造血干细胞移植术:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术、/span>
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的移植手术、/span>
六、多个肢体缺失:指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离、/span>
七、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件9/span>
1.重度黄疸或黄疸迅速加重;
2.肝性脑病;
3.B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
4.肝功能指标进行性恶化、/span>
八、严重慢性肾衰竭:指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析、/span>
九、严重慢性肝衰竭:指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭,且须满足下列全部条件9/span>
1.持续性黄疸;
2.腹水;
3.肝性脑病;
4.充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张、/span>
因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内、/span>
十、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症:指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指经相关专科医生确诊疾?80天后,仍遗留下列至少一种障碍:
1.一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下:/span>
2.语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
3.由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,Clinical Dementia Rating)评估结果为3分;
4.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上、/span>
十一、严重非恶性颅内肿瘤:指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤,ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)?(动态未定性肿瘤)范畴,并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害,出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且须满足下列至少一项条件:
1.已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术;
2.已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗,如γ刀、质子重离子治疗等、/span>
下列疾病不在保障范围内:
1.脑垂体瘤;
2.脑囊肿:/span>
3.颅内血管性疾病(如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等)、/span>
十二、心脏瓣膜手术:指为治疗心脏瓣膜疾病,已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术、/span>
所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内、/span>
十三、严重阿尔茨海默病:指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
1.由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,Clinical Dementia Rating)评估结果为3分;
2.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上、/span>
阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内、/span>
十四、严重原发性帕金森病:是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌强直等,经相关专科医生确诊,且须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上、/span>
继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内、/span>
十五、严重Ⅲ度烧伤:指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算、/span>
十六、严重脑损伤:指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损?80天后,仍遗留下列至少一种障碍:
1.一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下:/span>
2.语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上、/span>
十七、严重运动神经元病:是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
1.严重咀嚼吞咽功能障碍;
2.呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使用呼吸?天(含)以上:/span>
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上、/span>
十八、严重特发性肺动脉高压:指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压?6mmHg(含)以上、/span>
十九、主动脉手术:指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤,已经实施了开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉(含胸主动脉和腹主动脉),不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管、/span>
所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内、/span>
二十、严重慢性呼吸衰竭:指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭,经过积极治?80天后满足以下所有条件:
1.静息时出现呼吸困难:/span>
2.肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比<30%:/span>
3.在静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg、/span>
二十一、重型再生障碍性贫血:指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少,且须满足下列全部条件:
1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断:骨髓细胞增生程?lt;正常?5%;如≥正常的25%?lt;50%,则残存的造血细胞?lt;30%:/span>
2.外周血象须具备以下三项条件中的两项9/span>
?)中性粒细胞绝对?lt;0.5×109/L:/span>
?)网织红细胞计数<20×109/L:/span>
?)血小板绝对?lt;20×109/L、/span>
二十二、严重溃疡性结肠炎:指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变已经累及全结肠,表现为严重的血便和系统性症状体征,须根据组织病理学特点诊断,且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术、/span>
二十三、严重原发性心肌病:指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭(指达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级Ⅳ级),且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态已持续至少180日。本病须经专科医生明确诊断、/span>
继发于全身性疾病或其他器官系统疾病造成的心肌病变不在保障范围内、/span>
二十四、严重克罗恩病:指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗恩病(Crohn病)病理组织学变化,须根据组织病理学特点诊断,且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔、/span>
二十五、严重脊髓灰质炎:脊髓灰质炎指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本合同所称“严重脊髓灰质炎”仅指脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失的情形。肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确?80天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或肢体肌力在2级(含)以下、/span>
若无因此感染而导致麻痹性瘫痪的事实结果,以及其他病因所致的麻痹,例如格林巴利综合征则不属于本合同所指的脊髓灰质炎、/span>
二十六、严重类风湿性关节炎:指广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变形,侵犯至少三个主要关节(腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节)或关节组(如手的多个指间、掌指关节,足的多个足趾、跖趾关节等)。类风湿性关节炎须明确诊断,并已达到类风湿性关节炎功能分类IV级的永久不可逆性关节功能障碍,且须满足下列全部条件9/span>
1.晨僵;
2.对称性关节炎:/span>
3.类风湿性皮下结节;
4.类风湿因子滴度升高:/span>
5.X线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形、/span>
二十七、严重多发性硬化症:指因中枢神经系统脱髓鞘疾病,导致不可逆的运动或感觉功能障碍,临床表现为视力受损、截瘫、平衡失调、构音障碍、大小便机能失调等症状。不可逆指运动或感觉功能障碍初次诊断后需持续180天以上。须由断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且须满足下列全部条件9/span>
1.明确出现因视神经、脑干或脊髓损伤等导致的上述临床症状:/span>
2.散在的、多样性的神经损伤:/span>
3.上述临床症状反复发作、恶化及神经损伤的病史纪录、/span>
二十八、原发性硬化性胆管炎:指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄,并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。须经逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮胆管造影(PTC)等影像学检查证实,且须满足下列全部条件9/span>
1.总胆红素和直接胆红素同时升高,血清ALP>200U/L:/span>
2.持续性黄疸病史;
3.出现胆汁性肝硬化或门脉高压、/span>
因肿瘤或胆管损伤等导致的继发性硬化性胆管炎不在保障范围内、/span>
二十九、严重胰岛素依赖型糖尿病:指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,经血胰岛素测定、血c肽测定或尿c肽测定结果证实,且已经持续性的依赖外源性胰岛素维持180天以上;须至少满足下列一个条件:
1.已出现增殖性视网膜病变:/span>
2.糖尿病肾病,且尿蛋?gt;0.5g/24h:/span>
3.因坏疽需切除至少一个脚趾、/span>
三十、严重系统性红斑狼疮性肾病:系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病。系统性红斑狼疮性肾病,又称为狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及肾脏,造成肾功能损伤。须由肾脏病理学检查结果证实或经临床确诊,并符合下列WHO诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎、/span>
世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
Ⅰ型(微小病变型):镜下阴性,尿液正常:/span>
Ⅱ型(系膜病变型):中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变;
Ⅲ型(局灶及节段增生型):蛋白尿,尿沉渣改变:/span>
Ⅳ型(弥漫增生型):急性肾炎伴有尿沉渣改变或肾病综合征:/span>
Ⅴ型(膜型):肾病综合征或重度蛋白尿、/span>
其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮,仅累及血液及关节等其他系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内、/span>
三十一、急性坏死性胰腺炎开腹手术:指为治疗急性坏死性胰腺炎,实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术、/span>
为治疗因酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开腹手术不在保障范围内、/span>
三十二、严重感染性心内膜炎:指因细菌、真菌和其他微生物制剂感染而产生心脏瓣膜的炎症或心室壁内膜的炎症,引起心脏瓣膜关闭不全。须满足下列全部条件9/span>
1.急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现;
2.血培养病原体阳性;
3.心脏功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级IV级并持续180天,或接受了心脏瓣膜置换手术、/span>
三十三、重症急性坏死性筋膜炎:是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。须满足下列全部条件9/span>
1.细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准:/span>
2.病情迅速恶化,有脓毒血症表现;
3.受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节靠近躯干端)、/span>
三十四、严重冠心病:指经根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减?5%以上和其他两支血管管腔直径减?0%以上)。冠状动脉的主要血管指左冠状动脉主干、前降支、回旋支及右冠状动脉,不包括前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管、/span>
三十五、白血病:发生于造血系统的恶性疾病、/span>
三十六、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染:被保险人感染人类免疫缺陷病毒(HIV),且须满足下列全部条件9/span>
1.被保险人因治疗必需而接受输血,并且因输血而感染人类免疫缺陷病毒(HIV);
2.提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任:/span>
3.提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照;
4.受感染的被保险人不是血友病患者、/span>
血友病:为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血、/span>
任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染不在保障范围内。本公司具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些样本进行独立检验的权利、/span>
三十七、严重弥漫性系统性硬皮病:一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化。本病症须经专科医生明确诊断,并须满足下列全部条件:
1.由活检和血清学证据支持:/span>
2.疾病已经影响到肺脏、心脏或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一9/span>
?)肺脏:已造成肺脏纤维化,并同时出现肺动脉高压和肺心病:/span>
?)心脏:心脏功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级IV级;
?)肾脏:已造成肾脏损害,并出现肾功能衰竭、/span>
局限性硬皮病(带状硬皮病或斑状损害)、嗜酸细胞筋膜炎和CREST综合征不在保障范围内、/span>
三十八、非阿尔茨海默病所致严重痴呆:指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性严重痴呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断,并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实、/span>
神经官能症,精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内、/span>
三十九、胰腺移植:指因胰腺功能衰竭,已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术(供体必须是人体器官)、/span>
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内、/span>
四十、埃博拉出血热:指埃博拉病毒感染导致的出血性发热。埃博拉病必须经国家机关认可的有合法资质的传染病专家确诊,并须满足下列全部条件:
1.埃博拉病毒的存在必须经过实验室检查证实;
2.存在皮肤粘膜出血,呕血,咯血,便血或血尿等临床表现:/span>
3.感染埃博拉病毒并出现出血性发热持续三十(30)天以上,且持续出现并发症、/span>
单纯实验室诊断但没有临床出血表现的不在保障范围内、/span>
四十一、头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术:多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病,表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型(I型),又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了经胸部切开进行的无名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术、/span>
非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术,对其他动脉进行的旁路移植手术,经皮经导管进行的血管内手术不在保障范围内、/span>
四十二、严重自身免疫性肝炎:自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病,由于人体免疫功能紊乱产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应,从而破坏肝脏细胞造成肝脏炎症坏死,进而发展为肝硬化。须满足下列全部条件9/span>
1.高γ球蛋白血症;
2.血液中存在高水平的自身免疫抗体,如ANA(抗核抗体),SMA(抗平滑肌抗体),抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体:/span>
3.肝脏活检证实免疫性肝炎;
4.临床已经同时出现腹水、食道静脉曲张及脾脏肿大等肝硬化表现、/span>
七、镇(街道)民政办地址、联系人、联系方弎/b>
序号 |
所在区 |
镇(街道(/span>名称 |
地址 |
联系亹/span> |
电话 |
1 |
新北匹/span> |
魏村街道 |
魏村街道行政审批局 |
陈姗 |
81591658 |
2 |
新北匹/span> |
春江街道 |
春江街道行政审批局'/span>春江街道百馨西苑112幡/span>(/span> |
徐哲伞/span> |
81591795 |
3 |
新北匹/span> |
孟河镆/span> |
孟河镇为民服务中心(孟河大道83号) |
恽佳楟/span> |
81281509 |
4 |
新北匹/span> |
新桥镆/span> |
华山北路77号为民服务大厅民政社会救助窗叢/span> |
费琴 |
69880663 |
5 |
新北匹/span> |
薛家镆/span> |
薛家镇民政科 (黄河西?/span>268号西辅楼110室) |
徐莉 |
85953561 |
6 |
新北匹/span> |
罗溪镆/span> |
罗溪镇民政办(党群服务中心二楻/span>211办公宣/span>(/span> |
徐丽涚/span> |
83407822 |
7 |
新北匹/span> |
西夏墅镇 |
西夏墅镇民政劝/span>(西夏墅阳澄湖路231号) |
刘莺 |
83438125 |
8 |
新北匹/span> |
奔牛镆/span> |
奔牛镇为民服务中忂/span> |
候晓宆/span> |
83127509 |
9 |
新北匹/span> |
三井街道 |
三井街道民政办(通江中路8?号门905办公室) |
邹伟卍/span> |
85610970 |
10 |
新北匹/span> |
龙虎塘街遒/span> |
龙虎塘街道行政审批局206 |
周丽 |
85480075 |
11 |
天宁匹/span> |
红梅街道 |
红梅新村八角楻/span>70叶/span> |
王文肱/span> |
85509210 |
12 |
天宁匹/span> |
兰陵街道 |
中吴大道1287叶/span> |
周燕?/span> |
86919319 |
13 |
天宁匹/span> |
天宁街道 |
晋陵中路511号社区服务中忂/span> |
王婷 |
69896503 |
14 |
天宁匹/span> |
青龙街道 |
河海东路9叶/span> |
管凯 |
81185923 |
15 |
天宁匹/span> |
茶山街道 |
龙游?/span>4叶/span> |
周韫喅/span> |
88875029 |
16 |
天宁匹/span> |
雕庄街道 |
中吴大道700叶/span> |
薛垠 |
88259753 |
17 |
天宁匹/span> |
郑陆镆/span> |
郑陆镇镇南路8-1叶/span> |
陈晶 |
83872216 |
18 |
天宁匹/span> |
天宁经开匹/span> |
天宁区北塘河东路5叶/span> |
薛杏勣/span> |
81181219 |
19 |
钟楼匹/span> |
北港街道 |
星港花苑13幡/span>2号楼 |
钱娟 |
88891291 |
20 |
钟楼匹/span> |
新闸街道 |
飞龙西路258叶/span> |
王振宆/span> |
83268685 |
21 |
钟楼匹/span> |
五星街道 |
勤业?/span>288叶/span> |
花茹 |
83975978 |
22 |
钟楼匹/span> |
永红街道 |
清潭?/span>266叶/span> |
郑芳 |
86977593 |
23 |
钟楼匹/span> |
西林街道 |
邹傅?/span>110号(为民服务中心(/span> |
钱莉 |
83886380 |
24 |
钟楼匹/span> |
南大街街遒/span> |
广化衖/span>187叶/span> |
陆雁翍/span> |
68201820 |
25 |
钟楼匹/span> |
荷花池街遒/span> |
西二材/span>99-1叶/span> |
许玉?/span> |
86626901 |
26 |
钟楼匹/span> |
邹区镆/span> |
邹区镇岳杨路为民服务中心 |
于维娛/span> |
86022861 |
八、保险经办公司服务人员及联系方式
序号 |
所在区 |
保险经办公司 |
地址 |
服务人员 |
联系方式 |
1 |
新北匹/span> |
中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司 |
常州市和平北?/span>11叶/span> |
李德洊/span> |
68867096 |
常州币/span>新北区高新广圹/span>15?516宣/span> |
李会苰/span> |
68867211 |
|||
常州市新北区孟河镇东尧路富民花园21号第1屁/span> |
郑燕?/span> |
68867381 |
|||
常州市新北区罗溪镇新航广圹/span>3号楼2楻/span> |
张文青/span> |
82002537 |
|||
常州币/span>新北区春江中央花苐/span>245叶/span> |
张姝 |
68769277 |
|||
2 |
天宁匹/span> |
中国人寿保险股份有限公司常州市分公司 |
常州市通江南路129叶/span> |
张涛 |
13182538133 |
俞晗赞/span> |
13616115930 |
||||
张寅龃/span> |
13815057272 |
||||
3 |
钟楼匹/span> |
葛燕媚/span> |
15995083756 |
||
周楠 |
13915839686 |